¿Cambiará su plan Medicare Advantage o su plan de medicamentos recetados de la Parte D?

A continuación, le indicamos cómo averiguarlo y qué puede hacer al respecto durante la inscripción abierta de Medicare.

Desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, puede revisar y cambiar su cobertura de Medicare para asegurarse de que responda a sus necesidades actuales. Durante este tiempo, le proporcionaremos información y consejos útiles para ayudarle en el proceso.

La inscripción abierta de Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, todos los años. Utilice este período para determinar qué nuevas opciones de planes están disponibles y evaluar si sus planes actuales siguen siendo los mejores para usted. Sus opciones pueden cambiar de un año a otro, especialmente si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), que son planes de atención administrada ofrecidos por compañías de seguros privadas que brindan todos los beneficios de Original Medicare (Parte A y Parte B).

"Recibimos muchas preguntas sobre la inscripción abierta de Medicare, porque puede ser frustrante cuando alguien descubre que ha habido un cambio importante en su cobertura", dice Terry Brauer, asesor de Medicare y director ejecutivo de HealthCare Initiatives en Evanston, Illinois. "Por eso es tan importante que la gente utilice este tiempo para evaluar realmente su cobertura y ver qué más hay disponible".

¿Cómo puede aprovechar al máximo la inscripción abierta de Medicare? Siga este sencillo plan de cinco pasos.

Paso #1: Determine si su cobertura actual va a cambiar

Si tiene un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D), debe recibir un Aviso anual de cambio de su aseguradora cada septiembre que explique los cambios en su plan en el próximo año. De manera similar, si se descontinúa su plan actual, su aseguradora debe notificarle antes de la inscripción abierta de Medicare.

Revise estos documentos detenidamente para determinar qué va a cambiar exactamente. Los planes Medicare Advantage, en particular, son conocidos por realizar cambios anuales y, a veces, importantes. Un plan puede alterar su estructura de costos (las primas y los gastos de bolsillo que paga por los servicios de atención médica o los medicamentos) o los beneficios que ofrece. También puede cambiar la red de proveedores de salud que cubre, lo que podría ser un factor decisivo si descubre que un médico u hospital preferido ya no están en la red.

Paso #2: use estas herramientas para comparar sus opciones

Hay varios recursos, tanto en línea como fuera de línea, para ayudarle a encontrar y evaluar los planes de Medicare disponibles para usted.

Medicare.gov. Un buen punto de partida es el Buscador de planes de Medicare, una herramienta del sitio oficial de Medicare del gobierno de EE. UU. Puede simplemente ingresar su código postal o puede proporcionar información más personalizada, y la herramienta muestra los planes disponibles en su área, información de cobertura básica y costos de primas. También puede escribir los medicamentos recetados que toma para averiguar cómo los distintos planes cubren esos medicamentos.

Programa Estatal de Asistencia Sobre Seguros de Salud (SHIP). Cada estado tiene un SHIP que brinda asesoría personalizada y gratuita de Medicare a sus residentes. Encuentre la información de contacto de su SHIP aquí.

Asesores de Medicare solo por honorarios. Un asesor solo por honorarios puede revisar su cobertura actual y ayudarle a compararla con otras opciones de cobertura disponibles. Dado que solo trabajan por honorarios, no reciben comisiones por orientarlo hacia un plan o asegurador en particular.

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Paso #3: verifique la calificación por estrellas

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid clasifican los planes Medicare Advantage y la Parte D en una escala de una (mala) a cinco (excelente) estrellas. Las calificaciones se basan en las experiencias de los miembros, los servicios (como las pruebas de detección para mantenerse saludables o los tratamientos para controlar las condiciones crónicas), los costos (como la precisión de los precios de los medicamentos) y varios otros factores. El Buscador de planes de Medicare le muestra la calificación de estrellas para cada plan que califica.

Paso #4:Descubra los detalles ocultos

Dos planes de Medicare pueden parecer casi idénticos en la superficie, especialmente si solo está comparando costos como deducibles, copagos y gastos máximos de bolsillo. Pero profundice para hacer una verdadera comparación. Por ejemplo, podría descubrir que un plan Medicare Advantage tiene una red de proveedores de salud mucho más grande geográficamente que otro, o que un plan no incluye al médico u hospital de su elección.

Los copagos de los planes Medicare Advantage y de la Parte D también pueden diferir drásticamente, dice Brauer. Eso podría significar "miles de dólares" para usted por año. Asegúrese de consultar el formulario de medicamentos, una lista de medicamentos cubiertos, que publica anualmente cada plan para averiguar el costo de los medicamentos que toma con regularidad. Un plan puede tener un precio mucho más bajo por ese medicamento que otro, incluso con la misma aseguradora. Puede consultar directamente con las aseguradoras y solicitar información sobre los precios de los medicamentos para planes particulares.

Paso #5: Considere los beneficios adicionales

Los planes Medicare Advantage a menudo ofrecen beneficios adicionales que incluyen cobertura oftalmológica, dental y auditiva, y membresías de fitness como las que ofrece SilverSneakers. Tenga en cuenta estos beneficios adicionales cuando compare el valor de un plan con otro, ya que pueden ser particularmente valiosos para usted si los aprovecha.

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